足跟部壓瘡不容忽視

發布日期：2018-05-24 作者：點擊：

預防足跟部壓瘡

目前，壓瘡的預防在國內各大醫院已經備受重視，但足跟部壓瘡的預防并沒有得到特別關注，足跟部特殊的解剖結構與生理特點使其成為壓瘡的高發部位之一，調查顯示足跟部壓瘡占所有壓瘡病例的1/5至1/4，且足跟部是發生深部組織損傷（DTI）的最常見部位，占到所有DTI病例的4成以上。足跟部壓瘡通常很難愈合，病程較長，會極大增加患者的死亡率和截肢率。

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病理生理

由于足跟部向后突出，臥床時受力較大，床墊不合適時受力更大，跟骨表面的軟組織較少，缺少緩沖，極易發生潰瘍和疼痛。患者在床上移動時會因為剪切力和摩擦力增加壓瘡發生的風險。老年患者跟部毛細血管和軟組織減少，血流供應變差，均增加了壓瘡發生的風險。總之，由于足跟部獨特的解剖結構，又位于身體遠端，當患者有心血管和周圍血管疾病時，常常易發生壓瘡。

如何發現高風險患者

與跟部壓瘡相關的內在危險因素包括：跟部感覺障礙（糖尿病神經病變、中風、手術后神經阻滯、止痛）、減少下肢血供的疾病（外周血管疾病、血管緊張藥物等）、下肢虛弱（髖關節骨折、全膝置換等）。此外，低白蛋白、尖突的跟骨、雙腳肥大、低踝肱指數都可以預測跟部壓瘡的發生。

預防方法

臥床患者跟部壓瘡一般預防措施

1. 檢查足部與足跟，記錄跟部皮膚完整性

2. 檢查后跟時要脫掉襪子或靴子（減壓靴）

3. 避免穿戴過緊的襪子

4. 檢查腳部與踝部的動脈搏動，查看跟部是否有水腫

5. 每天應用護膚乳涂抹

6. 不要對跟部骨突部位按摩

對于臥床超過12小時的患者增加以下預防措施

7. 用枕頭墊高跟部

8. 對于躁動患者，用襪子或泡沫敷料避免摩擦損傷

9. 每2小時翻身一次，避免跟部受壓

10. 讓患者盡早結束臥床

11. 教清醒的患者每小時活動足踝一次

對于高風險患者增加下面措施

12. 減壓靴

13. 檢查靴子的合適度，必要時重新擺放

14. 避免對膝關節過分伸展

15. 足踝不活動，包括足背屈等

16. 考慮使用跟部保護器，讓踝關節保持90度

17. 如果可能，每天讓患者離床3次

使用減壓器械

減壓器械可以使跟部減壓，保護跟部。常見的減壓器械如下：

1. 枕頭：將枕頭置于足部與小腿下，注意枕頭與腿部長軸一致，一般用于腿部不能移動的患者；

2.減壓靴：用于高危患者、腿部經常移動的患者和遷延不愈的潰瘍患者，可以有各種材質，包括充氣塑料、泡沫、人造羊皮和纖維等。選擇時要根據支撐力、舒適性、是否能預防足下垂等要求。

足跟部壓瘡發生率較高，會顯著增加患者截肢風險和死亡率。所有臥床患者均為高危人群，大部分的壓瘡評分系統都無法準確預測跟部壓瘡的發生風險，但結合特定危險因素可以提高預測的準確性。增加醫務護理人員和病患及家庭的風險意識，及時發現與預防風險因素，可以顯著降低跟部壓瘡的發生。在出現足跟部皮膚破損后可及時涂抹改性甲殼素創面修復產品，促進傷口愈合。

本文網址：http://www.xrdrq.com/news/412.html

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